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日期：2025-05-19
借據茲***(甲方)向***(乙方)商借1萬元，並以月息**分做為計算，且於中華民國**年**
月**日清償完畢。 為恐口說無憑，特立此據，以資證明。 甲方: 身分證字號: 戶籍地址
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