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範例及書表下載 - 勞工保險局
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日期：2025-05-19
勞工保險傷病給付申請書. ... 申請因傷病全日不能工作期間及日數(※已恢復工作
期間，請勿提出申請以免觸法). 自 102 年 8 月 3 日 至 102 年9月 3 日連續. □斷續計
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