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門院診療費用申復清單--書面格式(99.01修訂) - 中央健康保險局
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日期：2025-12-18
行政院衛生署中央健康保險局醫療給付門診診療費用申復清單 .... (1) 本清單每份
三聯，由醫療院所依式詳填，第一聯留存醫療院所備查，第二、三聯寄送行政院衛生署
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