步入中醫之門4︰火神派熱潮之冷思考

top 2年前，我在與“愛愛醫”朋友交流的時候，就有人問我對火神派的學術觀點有何看法，實話說，我當時對“火神派”提法並沒什麼印象。後來又有人問我對李可先生的《李可老中醫急危重癥疑難病經驗專輯》大劑量用附子的看法，這下我明白了，“火神派”大概是指善用附子溫扶陽氣的學術派別吧。由此，我想到以前所讀過的祝味菊、吳佩衡的一些著作，但我不敢胡亂評說，畢竟學術淺陋，豈可胡言以誤導後學者。 由于臨床工作的繁忙，一直沒靜下心來重溫上述醫家的學術著作，認真拜讀現代“火神派”的新作。但有一件事大大地觸動了我，認為有必要認真研究一下“火神派”的主要學術觀點和用藥特色。一個剛跟我上臨床的研究生，看見我幾乎每天都會用到附片，問我︰“老師，您是火神派的嗎？”當時我非常驚奇，我從沒有意識到我的學術觀點是以溫陽為主，我在臨床特別注重“辨證施治”四字，該扶陽就扶陽，該益陰就益陰，對各家學說主張取長以補短。接下來學生和我的交談更讓我感到驚訝。學生說︰“老師，您用附片治心衰多是以小劑量開始，要是能像李可老先生一樣一開始就大劑量使用，那臨床療效就會更好，會有更大的提高！”我問我的學生︰“你是從哪兒學來的用附片一定要大劑量？”學生的回答很有味︰“老師，火神派啊，您連這也不明白？”由此，我意識到“火神派”影響之大，也從我的研究生盲目追捧“火神派”大量使用附片意識到“火神派”之熱可能H{現了一些不可忽視的誤導效應。我開始關注有關“火神派”的一些評論，發現“火神派”的粉絲們大部分是問道中醫不久的大學生，或者是從業不久對中醫很多理論缺乏深度理解的醫師。 “火神派”著作的出版也非常火爆。近年來，“火神派”及其傳人或倡導者所著“扶陽”書籍層出不窮，市面有張存悌著《中醫火神派探討》，《中醫火神派醫案全解》，盧崇漢著《扶陽講記》，祝味菊、陳蘇生著《傷寒質難︰火神師門問答錄》，唐步祺著《鄭欽安醫書闡釋》，莊嚴著《姜附劑臨證經驗談》，李可著《李可老中醫急危重癥疑難病經驗專輯》及邢斌著《危癥難病倚附子》、傅文錄著《火神派學習與臨證實踐》……，可謂蔚為大觀。足見當今“火神派”之火，“扶陽”理論影響之大。作為非常專業的中醫“火神”專著，銷量之大、市場之好也令人振奮，似乎中醫發展的又一個春天就將來臨。 然而，“火神派”熱潮在給對中醫的繼承、發展、重新認識帶來巨大積極推動作用的同時，也帶來了一些不可忽視的負面效應。一些對中醫理論還缺乏深度理解、臨床經驗還不足的年輕學子、年輕醫師們盲目追捧“火神派”，將臨床水平的高低、療效的好壞與附子的用量直接畫上等號，少則三五十克附子信手拈來，多則四五百克放手用去，更有甚者，有人認為“說附片有毒是胡言”，甚至把附子的用量作為判斷醫生醫療水平高低的“標準”，已經演變到以使用附片劑量大小“論英雄”的境地。這種長期、大量濫用附子的反常現象，遠離了“火神”鼻祖鄭欽安學術思想原意，長此以往，對中醫的傳承、對患者生命的安全都必將遺禍無窮。 如何正確地把握“火神派”的主要學術觀點及客觀地評論“火神派”學術的臨床價值？也就是說，通過學習“火神派”的著作我們應該掌握什麼？接受什麼？這點對于中醫初學者、年輕中醫師來說至關重要。 本書原系我學習“火神派”著作，結合我在臨床用附子的實踐經驗寫下來的一點心得體會，原發在網絡與同道交流，希望能借此對廣大醫患理性看待“火神”現象，科學看待大劑量運用附子類溫熱中藥的現象有所幫助，也希望在交流中能和大家一起進步，更好地掌握溫陽藥物的使用技巧。本無出書之意，但應人民軍醫出版社王顯剛博士之誠邀，更有恩師馬繼松之敦促，才匯編成冊。特別要申明的是，馬繼松老師不顧年邁身體欠佳，親筆修改，在此，表示衷心的感謝！江厚萬老師對本書提出很多寶貴的修改意見，同事彭麗麗為本書的校稿花費了大量時間，亦在此一並致謝。 本書之付梓，僅為學術交流。由于自身學識有限，書中有些學術觀點可能存在爭議，懇請明哲正之。