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![臺北市立聯合醫院 ─ 證明文件申請]()
www.tpech.gov.taipei各類證明文件申請 影印病歷資料 申請作業流程 一般診斷證明書 申請作業流程 醫療費用證明 申請作業流程 申請內容 病患只申請影印病歷資料可逕洽專責櫃檯，不須經掛號、看診程序。瀏覽：1176 -
![高雄醫學大學附設中和紀念醫院]()
www.kmuh.org.tw受理時間 24小時 星期一～星期五：08:00-21:00 星期六：08:00~12:00 費用 1﹒病歷複製申請需基本作業費200元(含影印10頁以內)，第11頁起每頁影印費5元。 2﹒放射科(X-ray、MRI、CT)與內視鏡(胃鏡、大腸鏡)光碟申請500元／片，容量超過700MB加100元。瀏覽：1159
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日期：2025-04-30
病歷影本申請委託書 本人 （病患本人或未婚之未成年病患之法定代理人） 因無法親自至中山醫療社團法人中山醫院申請病歷資料影本。 同意 （先生／女士）代為申請病人於本院...
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日期：2025-05-03
法定代理人雙方事先寫好的委託書(貼心叮嚀_01); 受委託人及入境要恢復戶籍的
當事人國民身分證正本(尚未領證者免) ......
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日期：2025-05-05
法定代理人共同事先寫好的委託書或授權書(貼心叮嚀_1); 受委託人及所有當事人的
國民身分證正本(尚未領證者免); 受委託 ......
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日期：2025-05-03
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日期：2025-05-02
委託代理人申請時：應檢具病人或其法定代理人之委託同意書及. 應檢具病人或其
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日期：2025-05-05
... 親自申請，如法定代理人有多人，而部分法定代理人無法親自申請者，得出具委託
書，委託法定代理人中之一人親自申請。...
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日期：2025-05-07
... 正本（2）法定代理人與病. 人之關係證明文件(戶口名簿或病人身分證正本)（3）法定
代理人之委託同意書（4）代理人身分證正....
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日期：2025-05-01
yu. 台大醫院病歷摘要及複製本領件委託同意書. 本人（病人本人或未成年病患之法定
代理人）因無法親自至台大醫院領取 ......
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