search:申請病歷委託書相關網頁資料

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        發佈單位: 內文: 申請病歷資料影印-1. 申請病歷者,掛號後至診間直接向護理人員報到,表明 申請病例。2.若只 申 ...
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      • www.cgmh.org.tw
        委託書. 委託人. 茲委託. 至貴院申請. □診斷證明書. (委託項目打V,無委託項目打X). □病歷複製本:□授權複製全本病歷. □僅授權複製部分病歷如下:. 委託人: ...
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    日期:2025-05-23
    本項如為委託申請,請備妥前述證件正本、繼承人委託書及申請人身分證正本。 1.免掛號費 2.病歷:影印五張(含)以內100 元超過五張每張加收5 元 3.X光片: 【膠片】每 ......
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    日期:2025-05-23
    馬偕紀念醫院病歷資料影本申請單. 一、申請須知: 詳參背面 年月日. 二、申請及取件時應備證件: (1)本人或委託他人申請(須持委託書),並附雙方之身分證正本....
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    日期:2025-05-23
    奇美醫院病歷摘要及病歷影本申請委託書. 奇美醫院病歷摘要及病歷影本申請 ... 親自至奇美醫院申請病歷資料影本. 因無法親自至奇美醫院申請病歷資料影本,同意 ......
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    日期:2025-05-23
    臺中榮民總醫院病歷資料申請單暨委託書. 病. 人. 姓. 名. 出生. 日期. 年月日. 身分證字號. (居留證字號). 聯. 絡. 地. 址. 縣鄉鎮村. 街. 市區市里. 路. 聯. 絡. 電. 話. 申請....
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    日期:2025-05-26
    病歷資料申請委託書. 本人 身分證字號 因無法親自至龍潭敏盛醫院申請(領取)診斷證明書檢驗(查)報告出院病歷摘要門急診資料住院資料,區間 年 月 日至 年 ......
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    日期:2025-05-29
    病歷資料影本申請書暨委託書. ※為確保病人隱私,申請病歷資料請備妥相關證件. 申請病歷資料請備妥相關證件. 申請病歷資料請備妥相關證件:. 1.以病人或其法定 ......